毒虫螫咬伤

　　蝎﹑毒蜂﹑蚁的螫伤和蜈蚣的咬伤。对人体的危害较大﹐重者可致死亡。
　　蝎螫伤蝎属于蛛形纲。具尾刺﹐内有毒腺。头端具有钳状的爪﹐用以夹取小动物﹐并立即以尾刺螫毒致死。蝎约有300多种﹐分别隶属于6个科﹐虫体长达15～20cm﹐但大多形小。一小部分蝎毒性大﹐人被螫后﹐局部剧烈疼痛﹑具烧灼感﹑水肿﹐并可能出现皮肤变色与坏死﹐严重的病例发生肌肉痉挛﹑精神障碍﹑偏瘫或失明等。
　　一般毒性小的蝎刺螫后﹐只需稀氨水涂于螫伤处﹐疼痛即可快速缓解﹔严重的螫毒﹐可将伤口挑破﹐使毒血外流﹐也可藉助吸引器将毒血吸出﹐然后用高锰酸钾溶液洗涤伤口。出现惊厥者可用吗啡﹑镇静药。
　　蜈蚣咬伤蜈蚣属于节肢动物门唇足纲。体呈长形﹐背腹扁平﹐分为头和躯干两部﹐躯干部是由许多同型体节所组成。每一体节上有一对粗壮的附肢﹐头部有一对较长的触角﹐具单眼和复眼。第1对附肢发育呈钳状的颚肢﹐内有毒腺﹐能泄出具有痲痹作用的毒液﹐用于捕食和螫伤人皮肤。蜈蚣种类很多﹐大小不一﹐其大者长达25cm。蜈蚣常在夜晚爬到床上或衣服中﹐受到刺激时﹐因防御而咬人。小型蜈蚣螫人时﹐可引起局部红肿疼痛﹐一小时后缓解。大蜈蚣咬伤后﹐出现剧痛﹐局部组织可坏死﹐还可出现全身症状﹐如头痛﹑发热﹑恶心﹑呕吐等。罕见小儿被咬致死的病例报告。伤口可用肥皂水﹑3％氨水或5％碳酸氢钠溶液冲洗﹐剧痛者可用0。25～0。5％普鲁卡因伤口周围封闭﹐口服镇痛药。出现全身症状时可予对症治疗。
　　毒蜂螫伤经常螫人的蜂主要指膜翅目中的蜜蜂科﹑胡蜂科和马蜂科三大类。它们均为社会性昆虫﹐群栖于一大型巢内﹐蜂群内有蜂王﹑工蜂和雄蜂之别﹐若人类触动其巢﹐群蜂即同时螫刺﹐使其大量毒素注入人体引起强烈反应﹔当然﹐每个人对蜂毒的敏感性亦有差异﹐有人虽仅被1头蜂螫刺﹐其反应也很剧烈。毒蜂带有剧毒性﹐其毒素多作用神经系统﹐刺激平滑肌收缩﹐有扩张血管﹑降低血压作用﹐也具有溶血作用。毒蜂螫后局部发生痛﹑红﹑肿﹐甚者在刺伤的中心组织坏死。全身表现为毒素作用和过敏反应﹐出现荨痲疹﹑恶心﹑呕吐﹑发热﹑胸疼。较重者﹐可有呼吸困难﹑哮喘﹑肌肉抽疼﹔严重者可引起脑水肿﹑肺水肿﹑过敏性休克﹑急性肾功能衰竭﹐以至死亡。
　　毒蜂螫后可用肥皂水﹑3％氨水或5％碳酸氢钠液冲洗伤口﹐全身症状严重者﹐口服抗组胺药﹐皮下注射1﹕1000肾上腺素﹐支气管痉挛者可静脉注射氨茶碱﹐全身支持疗法包括吸氧﹑补液﹑维持循环和血压﹑防治急性肾功能衰竭等。
　　蚁螫伤蚁属于膜翅目蚁科﹐为筑巢群居社会性多态昆虫。体形变化殊多﹐雌﹑雄蚁有翅﹐工蚁及兵蚁无翅。蚁的种类很多﹐只有若干种蚁螫人﹐蚁腹部末端有一个螫针﹐当螫针刺人后﹐有的将螫针遗弃于皮肤内﹐有的刺后仍将螫针缩回﹐可以继续刺人。蚁螫人时往往反复刺3﹑4次﹐因此伤痕成一小簇﹐又因蚁多成群袭人﹐伤痕成片散在。螫后伤口即起小红丘疹﹐轻者于几小时消退﹔严重者变为小水泡﹐之后变为脓胞﹐周围红肿﹐经数日后干脱。全身症状可有发热﹑荨痲疹﹑肢体肿胀﹑呼吸困难等。严重者出现休克。某些蚁没有螫针﹐但能用口器中的上腭咬人﹐且注入具有刺激性的唾液或毒液﹐引起相似的临床表现。
　　若被蚁螫刺而有螫针遗弃在皮肤内﹐应迅速将螫针取出﹐以免针内毒液全部泄入组织内﹐螫针取出后﹐被刺的局部可涂敷氨水。若有休克现象﹐应尽速急救诊治。